केंद्रीय आरोग्य बजेट दुप्पट करण्याची जेएसएची मागणी

नवी दिल्ली, २८ जानेवारी: केंद्रीय अर्थसंकल्प २०२६-२७ जवळ येत असताना, जन स्वास्थ्य अभियान (जेएसए) मध्ये केलेल्या वचनबद्धतेबद्दल खोल चिंतेसह नोंद करतो राष्ट्रीय आरोग्य धोरण (एनएचपी) २०१७ पूर्ण होत नाहीत. एनएचपीने वचन दिले २०२५ पर्यंत सार्वजनिक आरोग्य खर्च जीडीपीच्या २.५% असेल , परंतु तो अजूनही कायम आहे १.१५% वर चिंताजनकपणे कमी . या संदर्भात, जेएसए एक जारी करत आहे ३५० संस्था आणि व्यक्तींनी मान्यता दिलेले मागणी पत्र , सुनिश्चित करण्यासाठी तातडीच्या अर्थसंकल्पीय प्राधान्यक्रमांची रूपरेषा तयार करणे सर्वांसाठी चांगले, समान आणि न्याय्य आरोग्य आणि आरोग्यसेवा भारत.

पत्रावर स्वाक्षरी करणाऱ्यांच्या मागण्या खालीलप्रमाणे आहेत:

• राष्ट्रीय आरोग्य धोरण – २०१७ मध्ये २०२५ साठी निश्चित केलेल्या जीडीपीच्या १% (केंद्रीय अर्थसंकल्पाच्या सुमारे ५%) उद्दिष्टाची पूर्तता करण्यासाठी, २०२६-२७ च्या अर्थसंकल्पात आरोग्यासाठी केंद्र सरकारची तरतूद जीडीपीच्या सध्याच्या ०.३% वरून दुप्पट करावी. आरोग्यावरील एकूण सार्वजनिक खर्च २०३० पर्यंत जीडीपीच्या ३.५% पर्यंत वाढवावा.

• आरोग्य सेवांचे बळकटीकरण आणि विस्तार, आरोग्य आणि कल्याण केंद्रांमध्ये सुधारणा, आशा आणि कंत्राटी कामगारांसह आरोग्य कर्मचाऱ्यांना न्याय मिळावा यासाठी एनएचएमला मिळणारे वाटप दुप्पट केले पाहिजे.

• सार्वजनिक आरोग्य खर्चाच्या एकूण भाराच्या दोन तृतीयांश राज्यांवर असल्याने, केंद्रीय आरोग्य अर्थसंकल्पाच्या किमान दोन तृतीयांश भाग राज्यांना हस्तांतरित केला पाहिजे. राज्यांना आरोग्यावरील त्यांच्या प्राधान्यक्रमांचे नियोजन आणि अंमलबजावणी करण्यास सक्षम करण्यासाठी मुक्त किंवा लवचिक निधीचे प्रमाण जास्त असले पाहिजे.

• आरोग्य उपकर रक्कम वसूल करण्याचा वापर मुख्य अर्थसंकल्पीय वाटपांना पर्याय म्हणून न वापरता आरोग्यासाठी समर्पित संसाधनांना पूरक म्हणून केला पाहिजे.

• पीएमजेएवाय टप्प्याटप्प्याने बंद करणे, सार्वजनिकरित्या पुरवल्या जाणाऱ्या आरोग्यसेवेचे बळकटीकरण आणि विस्तार करण्याला प्राधान्य देणे आणि सार्वजनिक सेवांसाठी अधिक संसाधने वाटप करणे.

• केंद्र सरकारच्या औषध उत्पादन (आयडीपीएल, हिंदुस्तान अँटीबायोटिक्स) आणि लस कारखान्यांना तात्काळ सुधारण्यासाठी संसाधनांचे वाटप करणे.

• केंद्र सरकारने संशोधन आणि विकासासाठी मोठ्या प्रमाणात संसाधने वाटप करावीत, त्याचबरोबर शैक्षणिक आणि वैद्यकीय उत्कृष्टतेच्या संस्थांचा विस्तार आणि बळकटीकरण करावे आणि औषधे आणि उपकरणांच्या किमती प्रभावीपणे नियंत्रित कराव्यात.

स्थिर आणि कमी होत चाललेल्या सार्वजनिक आरोग्य बजेटवर भारत निरोगी, उत्पादक समाज निर्माण करू शकत नाही. केंद्रीय अर्थसंकल्प हा केवळ एक लेखाजोखा नाही – तो प्राधान्यक्रमांचे विधान आहे. जर सरकार ‘सर्वांसाठी आरोग्य’ बद्दल गंभीर असेल, तर त्याने तातडीने सुधारणा करायला हव्यात: सार्वजनिक व्यवस्था मजबूत करणे, असुरक्षित समुदायांचे संरक्षण करणे, खाजगीकरणाचा मार्ग थांबवणे आणि सार्वजनिक सेवा कमी निधीमुळे कोणीही कर्जात ढकलले जाणार नाही किंवा काळजी नाकारली जाणार नाही याची खात्री करणे.

कोट्स:

इंद्रनील, सह-संयोजक, जेएसए राष्ट्रीय सचिवालय: “आम्हाला खोल चिंतेसह लक्षात येते की कोविड१९ नंतर, केंद्र सरकारचा आरोग्यावरील खर्च खऱ्या अर्थाने सातत्याने कमी होत चालला आहे , अशक्य करणे एनएचपी २०१७ चे उद्दिष्ट २०२५ पर्यंत साध्य होईल . वचन दिलेले धोरण आरोग्यासाठी जीडीपीच्या २.५% , पण ते येथे आहे फक्त १.१५% — एक मोठी तफावत. एनएचपी वचनबद्धता पूर्ण करण्यासाठी, २०२६-२७ च्या अर्थसंकल्पात आरोग्यासाठी केंद्रीय तरतूद दुप्पट करावी. हे तेच सरकार आहे ज्याने हे वचन दिले होते आणि आता त्यांनी ते पाळले पाहिजे.

 ऋचा चिंतन, सह-संयोजक, जेएसए राष्ट्रीय सचिवालय: “सर्वात कठोर कपात म्हणजे सार्वजनिक व्यवस्था मजबूत करणारे कार्यक्रम – राष्ट्रीय आरोग्य अभियान (एनएचएम), प्रधानमंत्री आरोग्य सुरक्षा योजना (PMSSY), पोषण आणि संशोधन – कठीण काळात त्यांचे मूल्य असूनही. NHM निधीमध्ये सरासरी 5.5% घट झाली आहे. मर्यादित वाटपांमध्येही, यावर जोर सुरूच आहे खाजगी भागीदारी आणि विमा-आधारित मॉडेल्स जसे की पीएमजेएवाय . विमा-नेतृत्वाखालील आरोग्यसेवा मॉडेल्सना प्रवेश आणि समता सुनिश्चित करण्यात मर्यादा असल्याचे व्यापक पुरावे असूनही हे घडत आहे. आपल्याला एनएचएम निधी दुप्पट करण्याची, खाजगीकरणापासून दूर जाण्याची आणि केंद्रीय औषध आणि लस सार्वजनिक उपक्रमांना पुनरुज्जीवित करण्याची आवश्यकता आहे.

रवी दुग्गल, समाजशास्त्रज्ञ, आरोग्य संशोधक आणि कार्यकर्ते : “राज्यांना हस्तांतरित करण्यात येणाऱ्या केंद्रीय आरोग्य संसाधनांचा घटता वाटा अत्यंत चिंताजनक आहे. आरोग्यासाठी राज्यांना करण्यात येणाऱ्या केंद्र सरकारच्या हस्तांतरणाची संख्या २०१४-१५ मध्ये ७५.९% होती, जी २०२४-२५ मध्ये फक्त ४३% झाली आहे (अर्थसंकल्पीय अंदाज), ज्यामुळे मूलभूत सेवा कमकुवत होत आहेत. ही प्रवृत्ती प्रतिबिंबित करते अति-केंद्रीकरण आरोग्य सेवा मोठ्या प्रमाणात राज्यांच्या अधिकारक्षेत्रात येतात तरीही आर्थिक बाबींमध्ये वाढ. हे ओळखणे महत्त्वाचे आहे की कोविड दरम्यान आणि नंतर, राज्यांनी अडचणी असूनही उच्च खर्च पातळी टिकवून ठेवली आहे. या वचनबद्धतेला पाठिंबा दिला पाहिजे, कमी लेखू नये.

२०१७ च्या राष्ट्रीय आरोग्य धोरणात सरकारची स्वतःची वचनबद्धता होती की सार्वजनिक खर्चाच्या ४०% जबाबदारी केंद्र सरकारची असावी. हे जीडीपीच्या १% किंवा आजच्या किमतींनुसार ३,५०,००० कोटी रुपये इतके आहे. केंद्र सरकारच्या अर्थसंकल्पातून आम्हाला हेच अपेक्षित आहे.”

 जीन ड्रेझ, विकास अर्थशास्त्रज्ञ आणि सामाजिक कार्यकर्ते: आरोग्यसेवेत सार्वजनिक खर्च कमी करण्याच्या बाबतीत भारत हा जागतिक विजेत्यांपैकी एक आहे. गेल्या काही दशकांपासून, आरोग्यसेवेवरील सार्वजनिक खर्च GDP च्या सुमारे 1% आहे, तर आज विकसनशील देशांमध्ये जागतिक सरासरी 3% आहे. या संचित कमी गुंतवणुकीचा परिणाम म्हणजे सार्वजनिक आरोग्य सुविधांमध्ये मोठी तूट. ही तूट भरून काढण्यासाठी आणि सार्वजनिक क्षेत्रातील आरोग्यसेवेच्या मानकांमध्ये बदल करण्यासाठी गंभीर प्रयत्न केल्याशिवाय सार्वत्रिक आरोग्य सेवा साध्य करता येणार नाही.

 रिचा चिंतन: 

ज्योत्स्ना सिंग :